致傷、致殘…3個月速成的正骨“精英”帶來的傷害遠不止這些!

致傷、致殘…3個月速成的正骨“精英”帶來的傷害遠不止這些!

出品|眼健爲實

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作者|陳真真

1、中醫正骨屬於中醫診療技術,養生保健機構未取得醫療機構執業許可不得開展診療活動。

2、非法開展的正骨治療不僅會延誤病情,甚至可能致傷致殘,大家在美容院、足浴、保健按摩等養生休閒場所,切勿輕信一些誇大甚至虛假宣傳。

“get明星同款正骨”“正骨初體驗”“體態糾正”……在某社交平臺上,充斥着大量與正骨有關的分享筆記。

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在某短視頻平臺搜索“正骨”,有不少體驗、探店的短視頻。視頻中,在正骨師傅的操作下,顧客關節不時發出“咔咔”聲響,不少網友在評論區互動“看着很酸爽”“這聲音真的很解壓”“到底疼不疼,好想體驗一下”。

長期伏案工作、低頭刷手機導致不良體態的形成,進而影響人的氣質,這就上升到了年輕人普遍重視的顏值、美的層面。抓住了人的痛點,從事正骨項目的商家也多了起來,一些美容院、理療店甚至打出正骨可以瘦臉、增高、治頸椎病等誘人的營銷廣告。

在流量、商機這兩股風的“吹動”之下,正骨大軍越來越壯大。不過,由於大量消費者“病急亂投醫”,希望通過中醫正骨打通任督二脈,達到立竿見影的效果,再加上從業人員魚龍混雜、故弄玄虛,導致亂象叢生。

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眼健爲實在搜索引擎輸入關鍵詞“正骨培訓”,發現有不少正骨培訓機構,有培訓機構甚至強調“無需專業醫學基礎,5天成爲正骨精英”。

眼健爲實通過廣告信息聯繫到某正骨培訓機構的一位銷售人員,對於“沒有任何醫學基礎,是否可以學中醫正骨、有哪些就業方向”等問題,銷售人員表示,零基礎也可以學,按摩全科加正骨,三個半月的時間就能學會,可以到醫療機構康復理療科室、康復理療中心、養生會所、美容美體機構等就業。

此外,該銷售人員還表示,正骨除了可以治療頸椎病,富貴包、長短腿、骨盆前傾、腰間盤突出等也都可以治。

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在北京某中醫醫院工作的一位中醫康復師告訴眼健爲實,市面上有些美容院、推拿按摩館裡的所謂“正骨師”經過幾個月的學習培訓就上崗,其實並不具備正骨的相關資質。

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對於銷售人員所說的“學完正骨,可以到醫療機構康復理療科室就業”,眼健爲實表示質疑。對此,上述中醫康復師表示,中醫正骨屬於醫療行爲,非執業醫師是不准許從事醫療行爲的。

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此外,眼健爲實注意到,在《國家中醫藥管理局 國家衛生健康委員會關於印發<中醫病證分類與代碼>和<中醫臨牀診療術語>的通知》(國中醫藥醫政發〔2020〕3號)中,正骨推拿療法屬於中醫臨牀診療治法的一種,包括正骨手法與推拿手法,正骨手法包括牽、接、卡、擠、分、旋、端、靠等正骨八法,常用於骨折、脫位等;推拿手法有捏、彈、按、壓、揉、點、推、疏、搖、牽、搬、盤十二法,常用於筋肌損傷等。

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銷售人員稱“富貴包、長短腿、骨盆前傾、腰間盤突出、頸椎病等都可以進行正骨治療”真的是這樣嗎?一位業內人士表示,需要到正規的醫院通過實驗室檢驗、影像學檢查等判斷是肌肉還是骨骼形成的這些問題,然後由專業的醫師判斷是否需要正骨。比如,一些嚴重的頸椎病、腰椎間盤突出並不適合用正骨手法來治療。

此外,中國中醫科學院望京醫院骨科主任醫師溫建民在接受央視新聞採訪時曾表示,市面上一些養生保健場所的正骨,實際上並不是真正意義上的中醫正骨,而是一些按摩手法。但是,按照目前的行政管理辦法或法律法規,按摩手法是不能動骨頭的。

盲目接受非法開展的中醫正骨治療不僅會延誤病情,甚至造成不同程度的神經損傷。

在某投訴平臺,眼健爲實注意到數十個與正骨相關的投訴,涉及商家誇大效果、誘導消費、貽誤病情等。比如,有消費者表示,自己有一點駝背,在網上下單後,去一家按摩店做了正骨,感受不到任何效果,背也沒直,而且有些肚子痛,當時以爲可能這樣纔有效果。沒想到,第二天早起全身都痛,尤其是腰部,還頭暈、想吐。

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“我感覺肩膀和腰有些僵疼,挺難受,就想着去按摩放鬆一下,店家給我安排了一個按摩師,還說我這種情況正骨弄一下就好,我尋思那就嘗試一下吧。結果師傅一頓操作,用胳膊肘壓後腰、擡起我的大腿用力掰。當時結束後,感覺渾身就像被大卡車碾過,還頭暈的厲害。後來到醫院檢查,醫生說是嚴重腰突。”95後小廣向眼健爲實講述了自己的正骨經歷,並表示不正規的正骨差點要了他的命。

武漢協和醫院骨科副主任醫師張波在接受媒體採訪時表示,在門診,接診過不少正骨後導致胸椎、腰椎、頸椎疾病加重的患者,有患者因在理療店正骨導致脊髓損傷,當時是非常危險的一過性脊髓休克,如果再嚴重一點,很可能導致全身癱瘓,手術也無法逆轉。

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張波還強調,正骨是中醫的一種傳統手法,主要用於骨折脫位的手法復位,增高、瘦臉等作用純屬誇大。

對於消費者而言,應該明白,正骨不同於普通按摩,中醫正骨是一種醫療手段,而非美容或普通養生項目,不要盲目相信無資質商家的一些誇大甚至虛假宣傳。如果確實有正骨治療的需要,也應該到正規的醫療機構尋求專業正骨醫師的幫助。

參考資料:

[1] 正骨可以修正體態、瘦臉?專家:假的!

http://m.news.cctv.com/2021/09/27/ARTIIz82cuVpAL3Z7cJvYsMq210927.shtml

[2] 男子頸椎病發作,正骨後險些癱瘓,專家建議謹慎選擇

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http://www.ctdsb.net/c1659_202103/1222578.html

[3]國家中醫藥管理局 國家衛生健康委員會關於印發<中醫病證分類與代碼>和<中醫臨牀診療術語>的通知》(國中醫藥醫政發〔2020〕3號

https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-11/24/content_5563703.htm

全球已有5例艾滋病治癒者,攻克艾滋病的方法可複製了?

全球已有5例艾滋病治癒者,攻克艾滋病的方法可複製了?
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艾滋病,全稱是“獲得性免疫缺陷綜合徵”(AIDS),它是由艾滋病病毒(HIV)引起的一種嚴重威脅人類健康的傳染病。HIV感染人體後,並不會馬上罹患艾滋病,病毒在人體內複製、直至使人發病有一個過程,因此將他們劃分爲“HIV感染者”和“艾滋病患者”兩個羣體。

近年來,艾滋病被治癒的病例不斷出現,這是不是意味着人類打破了艾滋病的魔咒?治癒方法能被更多的人複製使用嗎?

盤點被宣佈“治癒”的5位艾滋病患者

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目前,全世界共有5位艾滋病患者被宣佈“治癒”,分別是“柏林病人”、“倫敦病人”、“杜塞爾多夫病人”、“紐約病人”、“希望之城病人”。

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柏林病人:採用骨髓幹細胞移植,已於2020年因癌症復發去世。

艾滋病病毒主要侵犯人體的免疫系統,着重侵害的對象是CD4+T淋巴細胞。與新冠病毒相似,艾滋病毒也需要一個侵入人體細胞的輔助受體——CCR5(可理解爲打開細胞大門的鑰匙)。倘若人體中沒有這把“鑰匙”,艾滋病病毒也就不會像渣男一樣,榨乾了這個細胞,又光鮮亮麗的去尋找下一個新歡。

巧的是,世界上第一例被治癒的艾滋病例,就與CCR5有關。

他叫蒂莫西·雷·布朗,同時患有白血病和艾滋病。2007年,布朗在德國柏林接受白血病骨髓移植治療後,體內的艾滋病毒也被消滅了。在治療白血病時,布朗首先接受了放射治療以殺死癌細胞和在骨髓中產生癌細胞的幹細胞,然後接受了來自健康捐贈者的骨髓的移植手術,用以產生新的血細胞。

這位骨髓捐獻者攜帶 CCR5-Δ32的基因突變,導致CCR5缺失。科學家分析,可能正是由於布朗在接受骨髓移植後,也有了這一寶貴的基因突變,使得新生的免疫細胞沒有了能夠與病毒相結合的蛋白質受體。病毒失去了侵入細胞的“鑰匙”來增殖自己,最終被人體徹底清除掉了。

2020年9月30日,國際艾滋病協會發布聲明,布朗已因癌症復發去世,享年54歲。

倫敦病人:採用骨髓幹細胞移植,2020年3月柳葉刀發文確認。

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2019年著名學術期刊《自然》上發表了一項研究。一位被稱爲“倫敦患者“的HIV感染者,在接受治療淋巴瘤的造血幹細胞移植療法之後,HIV感染進入持續緩解,即使停止服用抗病毒藥物,在之後的18個月裡也沒有發現HIV復發的跡象。隨後,作者將發表於《自然》的“倫敦患者”在CCR5-Δ32造血幹細胞移植後的病情評估從“長期緩解(remission)”改爲“治癒(cure)”。

杜塞爾多夫病人:採用骨髓幹細胞移植,2023年2月Nature發文確認。

2023年2月20日,德國杜塞多夫大學醫院等機構的研究人員在國際頂尖醫學期刊《自然醫學》上發表論文,論文報道了一位53歲的德國男性艾滋病患者在2011年1月被診斷患上了急性髓系白血病,他在2013年2月接受了一位女性捐贈者的CCR5-Δ32幹細胞移植,在移植後9年、停止抗逆轉錄病毒治療的4年裡,表現出對HIV-1的持續抑制。此後,研究團隊即使採用最精確的檢測方法,也未在他體內檢測到HIV-1病毒的存在,大多數專家認爲這種情況可以稱之爲“治癒”。

紐約病人:採用臍帶血幹細胞移植,是目前被“治癒”的艾滋病患者中唯一的女性。

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2022年2月15日,加州大學洛杉磯分校和約翰·霍普金斯大學的研究團隊報告了一個艾滋病治療案例:一名接受臍帶血幹細胞移植治療急性髓細胞白血病的女性艾滋病患者,在停止抗逆轉錄病毒藥物治療後,長達14個月沒有檢測到HIV病毒。

2023年3月16日,威爾康奈爾醫學院等機構的研究人員在Cell期刊發表論文,稱“紐約病人”是目前5位宣佈被“治癒”的艾滋病患者中唯一的女性,且是混血。

希望之城病人:採用骨髓幹細胞移植,迄今爲止實現艾滋病治癒的年紀最大的患者。

“希望之城病人”是一名男性患者,現年68歲。他在1988年被診斷出感染了HIV-1病毒,此後,又患上了白血病,在2019年接受了CCR5-Δ32骨髓幹細胞移植治療後,停用了抗逆轉錄病毒藥物超過17個月時間,醫生沒有發現任何HIV-1病毒複製的跡象。2022年7月27日,美國希望之城國家癌症中心宣佈其被“治癒”。

2024年2月15日,希望之城的研究人員在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)發表了論文,報道了“希望之城病人”的治療情況。該患者被認爲已經治癒了白血病,移植治療後至今已5年時間,患者沒有再出現HIV-1感染,並在3年前停止服用用於治療艾滋病的抗逆轉錄病毒藥物。

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以上五位艾滋病治癒者,有着很多的相似點。一是他們同被艾滋病和癌症纏身;二是都接受了造血幹細胞移植手術;三是願意捐獻骨髓的人須攜帶CCR5-Δ32的基因突變,即對艾滋病毒有抵抗力。

那麼,以上三個條件在治癒過程中分別佔多少比重呢?下面逐一分析:

① 艾滋病毒感染者更容易患癌症

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艾滋病之所以會置人於死地,就是因爲艾滋病毒會使人的免疫功能失衡。

健康人的免疫功能平衡,身體裡面的腫瘤、癌變細胞能夠及時地被發現、清除,保持我們健康。但對於艾滋病毒感染者來說,由於其免疫功能下降,細胞容易突變,特別是癌變,免疫系統無法控制,所以艾滋病毒感染者比健康人更容易產生腫瘤。

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據一項調查顯示,40%以上的艾滋病毒感染者容易患惡性腫瘤,癌症逐漸成爲艾滋患者的主要死因。那麼,是否這些身患艾滋和癌症的病人都能做幹細胞移植手術呢?

② 幹細胞移植手術並非想象中那麼簡單

對於這五個治癒病例,我們可以說是找到了治療艾滋病的靶點,但要想普及到更多人,依然是困難重重。

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一是幹細胞移植的安全性問題。病人在進行造血幹細胞移植之前,要進行強度很大的化療,清空原有的骨髓造血系統。這意味着,此時患者的免疫功能幾乎是零,就容易發生各種感染。即便能堅持完成造血幹細胞移植,之後也可能會出現強烈的排斥、感染等現象,甚至造成死亡。

二是幹細胞移植的應用有侷限性。同種異體幹細胞移植需要配型,並且僅限用於合併血液系統腫瘤(各類白血病、多發性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤)患者。前面我們提到,有兩位被治癒的艾滋病患者都是患有血液系統腫瘤,他們進行造血幹細胞移植的初衷是爲了治療血液病。還比較幸運的是,他們找到了合適的配型。但是,這真的也很難。

③ 自帶CCR5-Δ32基因突變的幸運兒太少

人體中共有2萬多個基因,基因是由鹼基組成的。人體有30億個鹼基對(一半來自於父親,一半來自於母親),每一個基因都是由ATCG四種鹼基排列組成,由於生物體本身的複雜性,所以基因的長度並不統一,各有差異。

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在CCR5基因中,如果缺少基因編碼區的32個鹼基,CCR5基因就不能正常編碼蛋白,也就成了所謂的CCR5-Δ32突變。然而,只有來自於父母的純合的CCR5-Δ32突變,才能對抗艾滋病毒。但是,攜帶 CCR5-Δ32的基因突變的人太少了。據相關研究統計,目前只有約1%的高加索人(主要是歐洲人)有這種純合的CCR5-Δ32基因突變。找到這種“幸運兒”,並且人家還願意捐獻骨髓,難度有多大可想而知。

聯合國艾滋病規劃署2023年發佈的報告顯示,2022年,全球有3900萬艾滋病感染者,其中3750萬是成人,150萬是15歲以下兒童。人類要想徹底攻克艾滋病,依然任重而道遠。

參考文獻:

[1] Zhang Z,Fu J,Xu X,etal.Safety and immunological responses to human

Mesenchymal stem cell therapy in difficult-to-treat HIV-1-infected patients[J].Aids,2013,27(8):1283-1293.

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[2] 焦豔梅,楊鴻鴿,王福生.艾滋病功能性治癒研究的進展及挑戰[J].中國艾滋病性病, 2017,23(1):92-93.

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[3]菲琳.雙重CCR5基因突變可預防HIV性傳播[J].國外醫學情報,1997,(22):16.